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Universitätsklinikum Grenoble (CHU Grenoble, Frankreich): ScanStation Erfahrungsbericht

CHU Grenoble

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Die Herausforderung besteht darin, die Ausbreitung dieser Resistenzen einzudämmen, damit sie nicht zu einem größeren Problem werden, als sie es bereits sind, und damit wir MDR auch in einigen Jahren noch behandeln können.

Julien Peyroux, Doktorand, Labor für Bakteriologie und Krankenhaushygiene / BioKubes, Institut für Biologie und Pathologie, Universitätsklinikum Grenoble
CHU Grenoble
Alpes, Frankreich

Das bakteriologische Labor des Universitätskrankenhauses Grenoble befasst sich mit der Analyse und Diagnose von bakteriellen Infektionen bei den Patienten des Krankenhauses. Es testet auch neue technologische Ansätze zur Identifizierung von Bakterien und deren Resistenz gegen Antibiotika.


Standort: Grenoble, Frankreich

Arbeitet mit: ScanStation 100

Schneller und automatisierter Nachweis von multiresistenten Bakterien (MDR) auf chromogenen Medien mit der ScanStation 100.
➔ Automatisierung
➔ Einfach zu bedienen
➔ Zufälliger Zugriff

Julien Peyroux - Institut für Biologie und Pathologie, Universitätsklinikum Grenoble Alpes

Interview mit Julien Peyroux, Doktorand, Labor für Bakteriologie und Krankenhaushygiene / BioKubes, Institut für Biologie und Pathologie, Universitätsklinikum Grenoble Alpes:

Der Nachweis von multiresistenten Bakterien (MDR) ist ein wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit, insbesondere in unseren Krankenhäusern. Im Rahmen seiner Doktorarbeit führte Julien Peyroux klinische Tests mit der ScanStation 100 als neue Methode zum schnellen Nachweis von MDR-Bakterien durch.
Die Echtzeit-Überwachung des Kolonienwachstums auf chromogenen Medien ermöglicht die frühzeitige Erkennung von MDR, was für die Behandlung der Patienten und die Begrenzung der Übertragung entscheidend ist.

MDR, was ist das?

Bei multiresistenten Bakterien (MDR) handelt es sich um eine Gruppe von Bakterien, die aufgrund der Anhäufung natürlicher und erworbener Resistenzen nur noch auf eine geringe Anzahl der üblicherweise in der Therapie verwendeten Antibiotika ansprechen. Mit dem zunehmenden Einsatz von Antibiotika gewinnt die Entwicklung von MDR in der Bevölkerung und im Krankenhaus immer mehr an Bedeutung und führt zu therapeutischen Sackgassen.

MDR sind an verschiedenen kommunalen und nosokomialen Infektionen beteiligt. Die in Krankenhäusern häufig anzutreffenden MDR sind Carbapenemase (EPC) oder Extended-Spectrum-β-Lactamase (ESBL) produzierende Bakterien und Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA).

Die Herausforderungen der MDR-Erkennung in den kommenden Jahren

Die Erkennung von MDR wird in den kommenden Jahren zu einer großen Herausforderung werden und ist Gegenstand eines nationalen Überwachungsprogramms in Frankreich. Die Prävalenz von Antibiotikaresistenzen nimmt weltweit zu, auch wenn sie je nach den beteiligten Resistenzmechanismen und je nach Land und Gesundheitslage variiert. Dies ist vor allem darauf zurückzuführen, dass es keine Methode zur raschen Erkennung gibt, die es ermöglicht, die Umsetzung von Hygienemaßnahmen zur Begrenzung der Übertragung zu antizipieren.

EPC, MRSA oder Vancomycin-resistente Enterokokken sind Archetypen von nosokomialen Erkrankungen. Diese Bakterien sind bei bestimmten Patienten vorhanden und können möglicherweise vom Krankenhaus aus verbreitet werden. Es liegt daher in der Verantwortung der Krankenhäuser, die Verbreitung von MDR in ihren Einrichtungen zu begrenzen, um zu verhindern, dass sie in der Gemeinschaft erworben werden (wie ESBL).

Die Bedeutung einer beschleunigten MDR-Erkennung für das Patientenmanagement

Eine schnellere Erkennung von MDR ermöglicht eine schnellere Behandlung des Patienten und die Durchführung von Hygienemaßnahmen, um die Übertragung so weit wie möglich einzuschränken. Wenn eine MDR entdeckt wird, werden Isolierungsmaßnahmen und spezifische Hygieneprotokolle für das medizinische Personal und die Angehörigen eingeführt.

Im Falle einer späten Entdeckung von MDR wird ein Screening-Protokoll erstellt. Alle Kontaktpersonen aus dem Zeitraum, der als gefährdet gilt, werden zu Tests aufgefordert. Da man davon ausgeht, dass eine mit einer MDR infizierte Person im Durchschnitt etwa dreißig Kontaktpersonen pro Tag ansteckt, können recht schnell mehrere Dutzend Personen getestet werden (dreimal innerhalb von drei Wochen), was eine beträchtliche Menge an Proben darstellt. Eine frühzeitige Erkennung von MDR schützt also Patienten vor einer Ansteckung und verringert die Arbeitsbelastung des Krankenhauspersonals.

Inzwischen sind Protokolle für den Verdacht auf eine MDR-Infektion in Gebrauch. Das Universitätskrankenhaus Grenoble untersucht systematisch alle Patienten, die in mehreren Krankenhäusern behandelt werden, vor einer Operation stehen und aus dem Ausland zurückkehren.

“ Es ist wichtig, dass das Krankenhaus die Ausbreitung dieser Bakterien eindämmt, denn wenn wir das nicht tun, kommt der Punkt, an dem sie, wie im Fall von ESBL, von der Gemeinschaft erworben werden und das Krankenhaus dann viel weniger Einfluss auf sie hat. Sobald die Bakterien in der Bevölkerung verbreitet sind, geht es nicht mehr um das Management nosokomialer Krankheiten in einem Krankenhaus, sondern um das Management der öffentlichen Gesundheit. ” Julien PEYROUX

Was kann die ScanStation in Ihrer täglichen Routine bewirken?

Julien Peyroux:

“Nach dem Testen der ScanStation konnten wir feststellen, dass sie uns eine Verkürzung der Nachweiszeit von MDR auf chromogenem Agar ermöglicht, so dass wir schnell zu Bestätigungsanalysen übergehen und dank der Echtzeit-Zählung der Kolonien so schnell wie möglich ein Ergebnis erhalten können. Die Verkürzung der Zeit bis zum Verdacht auf eine MDR-Infektion ermöglicht die schnellere Umsetzung von Vorsichtsmaßnahmen.

Es besteht also ein echtes Interesse daran. Im Anschluss an die Automatisierung muss die allgemeine Organisation des Labors folgen. Die ScanStation kann diese Analysezeit potenziell verkürzen, aber sie bleibt eine Screening-Methode, die es uns ermöglicht, schneller auf ergänzende Tests umzusteigen, um das Ergebnis zu validieren.„

Was gefällt Ihnen am meisten an der ScanStation?

Julien Peyroux:

“Die Automatisierung, die einfache Bedienung und die Random-Access-Funktion. Sie haben alle Parameter im Voraus, Sie müssen dem Gerät nur sagen, welche Art von Analyse Sie durchführen wollen, und wenn Sie das getan haben, können Sie das Gerät nach und nach laden und die Analysen beginnen automatisch.

Interessant ist auch die Random-Access-Funktion: Sie brauchen nicht zu warten, bis die 24-Stunden-Analyse beendet ist, sondern können die ScanStation jederzeit öffnen, um andere Agars zu laden, und sie wird ihre Arbeit ganz normal fortsetzen.

Das ist für ein Routinelabor recht interessant, weil die Proben so ankommen, wie sie reinkommen, hier müssen wir nicht auf eine bestimmte Anzahl von Proben warten. Wir sparen Zeit bei der Verzögerung der Ergebnisse. Es ist trotzdem sehr angenehm und ein großer Vorteil.„

Sind Sie auf irgendwelche Schwierigkeiten gestoßen?

Julien Peyroux:

“Wir hatten kleine Probleme mit der ScanStation, und jedes Mal, wenn wir anriefen, hatten wir sehr schnell Fernhilfe oder eine Person zur Hand, die die Arbeit erledigte. Es ist sehr angenehm, unter diesen Bedingungen zu arbeiten.„

Wie würden Sie Interscience beschreiben? Wie hat Interscience Ihnen geholfen?

Julien Peyroux:

“Wir wussten nichts von Interscience, bis wir die ScanStation-Tests durchführten, und es ist eine wirklich schöne Entdeckung. Jeder ist interessiert, jeder ist involviert. Es ist sehr angenehm, mit einem Unternehmen zusammenzuarbeiten, das das Projekt aufmerksam verfolgt und uns einen Ansprechpartner zur Verfügung stellt, der unsere Fragen beantworten und uns mit Informationen versorgen kann. Sie sind auch sehr bereit, an Konferenzen teilzunehmen, es war wirklich eine Forschungspartnerschaft.„

“ Ein Unternehmen, das an der Nachbereitung interessiert ist. Wenn man eine Studie an einer Maschine durchführt, ist es immer schön, Leute vor sich zu haben, die kommen und fragen, wie es läuft und ob sie in irgendeiner Weise helfen können. ” Julien PEYROUX

 

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Kundenbericht - Universitätsklinikum Grenoble (CHU Grenoble) (421 kb)
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